Une mutuelle est une société de personnes à but non lucratif dont le but est de vous protéger ainsi que votre famille. Encore appelée complémentaire santé, elle allège vos frais restants et améliore votre couverture médicale. Considérés comme les spécialistes de l’assurance santé, il est primordial de bien choisir sa mutuelle. Dans cet article, nous vous montrons quelques astuces pour bien choisir sa mutuelle.
Étudier toutes les garanties des mutuelles
Pour bien choisir votre mutuelle, vous devez tenir compte de toutes les garanties des mutuelles. En effet, vous ne devez pas vous concentrer sur la notoriété des mutuelles. Il existe plusieurs mutuelles qui offrent de meilleures garanties et services, mais qui n’ont pas une bonne notoriété. D’un autre côté, il existe des mutuelles de renom qui ne sont pas forcément performantes. Pour donc éviter de rater de meilleures opportunités, vous devez étudier toutes les garanties que vous proposent les mutuelles. Pour ce faire, référez-vous :
- Au nombre d’adhérents : le nombre d’adhérents que gère une mutuelle peut définir sa performance. Alors, vous pouvez cibler les mutuelles qui gèrent plusieurs adhérents.
- Aux avis clients : les avis clients sont également déterminants dans le choix d’une mutuelle. Les clients qui ont choisi cette mutuelle diront si elle est réactive et performante. Cela vous permettra de bien choisir votre mutuelle.
Analyser les règles de remboursement mutuelles
Pour bien choisir une mutuelle adaptée à vos besoins réels, il est important de comprendre les règles de remboursement. Afin d’effectuer une bonne analyse, vous devez comprendre les termes ci-après.
Les termes techniques
- La Base de Remboursement (BR) : encore appelée Tarif de convention, elle correspond au tarif médical sur lequel la Sécurité sociale applique son taux de remboursement.
- Le ticket modérateur : il représente la différence entre la base de remboursement et le remboursement effectué par la sécurité sociale.
- Frais réels : les frais réels correspondent au montant réel de votre facture d’hôpital.
Ce qu’il faut savoir
Le remboursement des frais de santé par les mutuelles se fait par poste de soins. Il s’agit :
- Soins courants ou médecine de ville
- Des soins optiques
- Des soins dentaires
- Ainsi que des hospitalisations.
Alors, vous devez vérifier que le taux de remboursement prévu par les mutuelles par poste de soins correspond à vos besoins réels. Ainsi, une prise en charge de 400%BR est plus avantageuse qu’une prise en charge de 100%BR.
Procéder à une comparaison des garanties pour plusieurs mutuelles
Pour trouver une mutuelle adaptée à vos besoins, procédez à une comparaison des garanties. Pour vous faciliter la tâche, vous pouvez utiliser des comparateurs en ligne. Ceux-ci vous offrent des devis gratuits et sans engagement comprenant le montant des cotisations mensuelles et annuelles ainsi que l’ensemble des garanties détaillées par mutuelle.
En dehors de ces critères, vous devez également tenir compte des services complémentaires que proposent les mutuelles. Il s’agit :
- Des services d’assistance : ces services comprennent les gardes d’enfants, aides à domicile pour les assurés hospitalisés ;
- Du tiers payant : il ‘agit d’une prise en charge pour l’achat de médicaments en pharmacie, les examens de laboratoire et bien d’autres ;
- De la rapidité des remboursements : priorisez les mutuelles qui effectuent des remboursements en 24 heures.
En tenant compte de ces critères, vous pourrez ainsi choisir la mutuelle qui prendra le mieux en charge vos besoins réels de santé.
Vérifier les limites de garantie
En recherchant de meilleures garanties, vous devez également faire attention aux limites de garanties. Pour cela, vous devez prendre le temps de bien lire les documents contractuels avant de vous engager. Repérez ainsi les délais pendant lesquels certains soins ne sont pas pris en compte. Vous devez également faire attention aux délais de prise en charge établie par les mutuelles.
Pour finir, vous devez poser des questions pertinentes aux assureurs. Il s’agit des questions par rapport aux conditions d’adhésion, délai de carence, services complémentaires, critères d’évolution des cotisations et bien d’autres. Tous ces critères vous aideront à bien choisir votre mutuelle.